適應症
免疫球蛋白缺乏症 
劑型
270注射劑 
包裝
 
用法用量
 
包裝
瓶裝 
形狀
 
特殊劑型
 
顏色
 
特殊氣味
 
刻痕
 
外觀尺寸
 
標註一
 
標註二
 
許可證字號
衛署菌疫輸字第000493號 
註銷狀態
註銷日期
2009-12-30  
註銷理由
未展延而逾期者 
有效日期
2008-05-05  
發證日期
1998-05-05  
許可證種類
菌 疫 
舊證字號
 
通關簽審文件編號
DHA01000049309 
中文品名
靜注人體免疫球蛋白 
英文品名
HUMAN IMMUNOGLOBULIN "OCTAGAM" 
藥品類別
限由醫師使用 
管制藥品分類級別
 
申請商名稱
吉霖股份有限公司 
申請商地址
台北巿中正區南昌路二段103號7樓之3 
申請商統一編號
 
異動日期
2010-01-04  
資料更新時間
2020-02-26  
國際條碼
 
健保代碼
K000493214,K000493255,K000493263 
成份表
處方標示 成分名稱 含量 單位
50 MG
健保價格記錄
健保代碼 價格 含量 單位 期間
K000493263 18000 200.00 ML 2006-06-01 ~ 2010-09-30
K000493263 0 200.00 ML 2010-10-01 ~ 2910-12-31
K000493214 3690 2.50 GM 1999-09-01 ~ 2001-03-31
K000493263 9265 200.00 ML 2001-12-01 ~ 2006-05-31
K000493255 9000 100.00 ML 2006-06-01 ~ 2010-09-30
K000493255 0 100.00 ML 2010-10-01 ~ 2910-12-31
K000493214 3575 2.50 GM 2001-04-01 ~ 2006-05-31
K000493255 5147.55 100.00 ML 2001-12-01 ~ 2003-02-28
K000493214 0 2.50 GM 2010-10-01 ~ 2910-12-31
K000493214 4500 2.50 GM 2006-06-01 ~ 2010-09-30
K000493255 5147 100.00 ML 2003-03-01 ~ 2006-05-31