適應症
慢性靜脈功能不全之輔助改善及創傷後之疼痛緩解 
劑型
393外用凝膠劑 
包裝
 
用法用量
詳見仿單 
包裝
鋁軟管::4713157060426, 
形狀
長方形 
特殊劑型
 
顏色
透明澄清凝膠 
特殊氣味
薰衣草味 
刻痕
無 
外觀尺寸
長11.5公分,寬3.6公分,高2.4公分 
標註一
 
標註二
 
許可證字號
衛署藥製字第051522號 
註銷狀態
 
註銷日期
 
註銷理由
 
有效日期
2024-10-07  
發證日期
2009-10-07  
許可證種類
製 劑 
舊證字號
 
通關簽審文件編號
DHY00105152202 
中文品名
礙沙凝膠 
英文品名
Esarin Gel 
藥品類別
須由醫師處方使用 
管制藥品分類級別
 
申請商名稱
田上股份有限公司 
申請商地址
高雄市小港區桂忠街35號1、2樓 
申請商統一編號
 
異動日期
2015-11-03  
資料更新時間
2021-06-11  
國際條碼
 
健保代碼
A051522321,A051522338,AC51522321,AC51522338 
製造商
名稱 廠址 公司地址 國別 製程
中國化學製藥股份有限公司新豐工廠 新竹縣新豐鄉坑子口一八二之一號 TW
成份表
處方標示 成分名稱 含量 單位
10 MG
10 MG
50 MG
健保價格記錄
健保代碼 價格 含量 單位 期間
AC51522338 85 20.00 GM 2018-05-01 ~ 2019-03-31
A051522338 103 20.00 GM 2011-12-01 ~ 2012-07-31
AC51522338 77 20.00 GM 2024-04-01 ~ 2910-12-31
AC51522338 83 20.00 GM 2019-04-01 ~ 2020-09-30
AC51522338 102 20.00 GM 2014-07-01 ~ 2015-03-31
AC51522338 80 20.00 GM 2022-01-01 ~ 2023-03-31
AC51522338 78 20.00 GM 2023-04-01 ~ 2024-03-31
A051522321 28.6 5.00 GM 2011-12-01 ~ 2012-07-31
AC51522338 103 20.00 GM 2012-08-01 ~ 2014-06-30
AC51522338 88 20.00 GM 2017-04-01 ~ 2018-04-30
A051522338 0 20.00 GM 2012-08-01 ~ 2910-12-31
AC51522321 28.6 5.00 GM 2012-08-01 ~ 2910-12-31
AC51522338 91 20.00 GM 2016-04-01 ~ 2017-03-31
A051522321 0 5.00 GM 2012-08-01 ~ 2910-12-31
AC51522338 94 20.00 GM 2015-04-01 ~ 2016-03-31
AC51522338 82 20.00 GM 2020-10-01 ~ 2021-12-31