適應症
單純皰疹性角膜炎 
劑型
465眼用軟膏劑 
包裝
 
用法用量
 
包裝
軟管裝 
形狀
 
特殊劑型
 
顏色
 
特殊氣味
 
刻痕
 
外觀尺寸
 
標註一
 
標註二
 
許可證字號
衛署藥製字第033738號 
註銷狀態
 
註銷日期
 
註銷理由
 
有效日期
2026-03-04  
發證日期
1991-03-04  
許可證種類
製 劑 
舊證字號
 
通關簽審文件編號
DHY00103373800 
中文品名
迪威樂(艾賽可威)眼藥膏3% 
英文品名
DEVIRO OPHTHALMIC OINTMENT 3% (ACYCLOVIR) 
藥品類別
須由醫師處方使用 
管制藥品分類級別
 
申請商名稱
健喬信元醫藥生技股份有限公司 
申請商地址
新竹縣湖口鄉工業一路6號 
申請商統一編號
 
異動日期
2016-02-24  
資料更新時間
2021-02-26  
國際條碼
 
健保代碼
A033738320,A033738321,AC33738320,AC33738321 
成份表
處方標示 成分名稱 含量 單位
30 MG
健保價格記錄
健保代碼 價格 含量 單位 期間
A033738320 427 4.50 GM 2015-01-01 ~ 2015-02-28
AC33738320 413 4.50 GM 2018-05-01 ~ 2019-03-31
A033738321 192 5.00 GM 2011-12-01 ~ 2014-02-28
AC33738320 400 4.50 GM 2022-01-01 ~ 2023-03-31
A033738321 222.13 5.00 GM 2000-04-01 ~ 2001-03-31
AC33738320 424 4.50 GM 2016-04-01 ~ 2017-03-31
A033738321 427 5.00 GM 2015-01-01 ~ 2015-02-28
AC33738321 0 5.00 GM 2021-07-01 ~ 2910-12-31
AC33738320 395 4.50 GM 2024-04-01 ~ 2910-12-31
A033738321 195 5.00 GM 2003-03-01 ~ 2011-11-30
A033738321 0 5.00 GM 2015-03-01 ~ 2910-12-31
A033738320 192 4.50 GM 2011-12-01 ~ 2014-02-28
AC33738320 419 4.50 GM 2017-04-01 ~ 2018-04-30
AC33738320 427 4.50 GM 2015-02-01 ~ 2016-03-31
AC33738321 427 5.00 GM 2015-02-01 ~ 2021-06-30
A033738320 0 4.50 GM 2014-03-01 ~ 2014-12-31
A033738321 242.4 5.00 GM 1995-03-01 ~ 2000-03-31
A033738320 463 4.50 GM 2009-03-01 ~ 2011-11-30
AC33738320 405 4.50 GM 2020-10-01 ~ 2021-12-31
AC33738320 397 4.50 GM 2023-04-01 ~ 2024-03-31
A033738321 195.65 5.00 GM 2001-04-01 ~ 2003-02-28
A033738321 0 5.00 GM 2014-03-01 ~ 2014-12-31
AC33738320 408 4.50 GM 2019-04-01 ~ 2020-09-30
A033738320 0 4.50 GM 2015-03-01 ~ 2910-12-31