適應症
唇疱疹。 
劑型
363乳膏劑 
包裝
1000公克以下鋁軟管裝 塑膠瓶裝 
用法用量
小孩12歲以上及成人,每4小時一次,一天使用5次。塗抹適量於患部及周圍。 
包裝
鋁軟管裝::4715126428787,4715126428794,;;塑膠瓶裝::4715126428770, 
形狀
 
特殊劑型
 
顏色
白色 
特殊氣味
 
刻痕
 
外觀尺寸
 
標註一
 
標註二
 
許可證字號
衛署藥製字第042877號 
註銷狀態
 
註銷日期
 
註銷理由
 
有效日期
2024-04-02  
發證日期
1999-04-02  
許可證種類
製 劑 
舊證字號
 
通關簽審文件編號
DHY00104287702 
中文品名
"成大"克疱疹乳膏5%(艾賽可威) 
英文品名
ACV CREAM 5% (ACYCLOVIR)"CHEN TA" 
藥品類別
17醫師藥師藥劑生指示藥品 
管制藥品分類級別
 
申請商名稱
 
申請商地址
台南市麻豆區南勢里關帝廟80號 
申請商統一編號
 
製造廠廠址
台南市麻豆區南勢里關帝廟80號  
製造廠公司地址
 
製造廠國別
 
製程
 
異動日期
2017-07-27  
資料更新時間
2024-04-11  
國際條碼
 
健保代碼
A042877317,A042877326,A042877343,A042877363,A042877372,A042877399,AC42877317,AC42877326,AC42877343 
成份表
處方標示 成分名稱 含量 單位
EACH GM CONTAINS: 50 MG
健保價格記錄
健保代碼 價格 含量 單位 期間
A042877399 3.6 1.00 GM 2007-09-01 ~ 2009-12-31
AC42877326 43.7 8.00 GM 2019-04-01 ~ 2020-09-30
A042877363 1360 200.00 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
A042877399 1.82 1.00 GM 2014-07-01 ~ 2014-12-31
A042877363 0 200.00 GM 2003-03-01 ~ 2910-12-31
A042877326 44.2 8.00 GM 2016-04-01 ~ 2017-03-31
A042877399 2.07 1.00 GM 2010-01-01 ~ 2011-11-30
A042877399 0 1.00 GM 2015-01-01 ~ 2910-12-31
AC42877326 42.9 8.00 GM 2022-01-01 ~ 2023-03-31
A042877343 0 30.00 GM 2003-03-01 ~ 2910-12-31
AC42877326 42.4 8.00 GM 2023-04-01 ~ 2024-03-31
A042877343 850 30.00 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
A042877326 87.41 8.00 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
A042877372 0 450.00 GM 2015-01-01 ~ 2910-12-31
A042877317 0 3.50 GM 2003-03-01 ~ 2910-12-31
A042877372 819 450.00 GM 2014-07-01 ~ 2014-12-31
A042877326 43.8 8.00 GM 2017-04-01 ~ 2017-06-30
A042877399 5 1.00 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
AC42877326 44.5 8.00 GM 2018-05-01 ~ 2019-03-31
A042877399 1.92 1.00 GM 2011-12-01 ~ 2014-06-30
A042877326 59 8.00 GM 2009-10-01 ~ 2014-06-30
AC42877326 42.3 8.00 GM 2024-04-01 ~ 2910-12-31
A042877372 865 450.00 GM 2011-12-01 ~ 2014-06-30
A042877372 933 450.00 GM 2009-10-01 ~ 2011-11-30
AC42877317 17.3 3.50 GM 2017-06-01 ~ 2910-12-31
AC42877326 43.5 8.00 GM 2020-10-01 ~ 2021-12-31
A042877399 3.84 1.00 GM 2006-11-01 ~ 2007-08-31
A042877372 1624 450.00 GM 2007-09-01 ~ 2009-09-30
A042877326 63 8.00 GM 2003-03-01 ~ 2009-09-30
AC42877343 0 30.00 GM 2021-07-01 ~ 2910-12-31
A042877326 0 8.00 GM 2017-07-01 ~ 2910-12-31
A042877326 44.5 8.00 GM 2015-04-01 ~ 2016-03-31
AC42877343 431 30.00 GM 2017-06-01 ~ 2021-06-30
AC42877326 45.6 8.00 GM 2017-06-01 ~ 2018-04-30
A042877372 2250 450.00 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
A042877317 120 3.50 GM 1999-10-01 ~ 2003-02-28
A042877399 4.65 1.00 GM 2003-03-01 ~ 2006-10-31
A042877326 45 8.00 GM 2014-07-01 ~ 2015-03-31
A042877372 2096 450.00 GM 2003-03-01 ~ 2006-10-31
A042877372 1729 450.00 GM 2006-11-01 ~ 2007-08-31